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女童就诊3次后确诊骨折,医院回应

小朋友贪玩

有时候磕磕碰碰总是在所难免

受伤了赶紧就医诊治才最重要

近日,深圳陈女士却反映

孩子玩耍时受伤,不能站立

就诊三次后确诊骨折……

这是怎么回事呢?

家长反馈:

孩子就医三次后确诊骨折

近日,陈女士向南都记者反映称,今年2月,其小孩在小区玩滑梯受伤,当时站不起来,遂到深圳市儿童医院就医,但是在该医院前后就诊三次后,医院确诊孩子骨折。

陈女士告诉记者,2月13日傍晚,其孩子玩滑梯弄伤了脚,当时无法站立,便带着孩子至深圳市儿童医院急诊科就诊,医生触诊后告知他们,接下来一周不要让孩子站和走,一周后复查再确定能否开始站和走,并让她去退号处理。

2月20日,她带着孩子遵医嘱复查。“医院骨关节科医生触诊后,便告知我们可以让孩子慢慢锻炼走和站。后来我们遵循医嘱在给孩子练习走、站中发现孩子步态十分异常,就再次挂号就诊。”陈女士说。

陈女士介绍,第三次就诊时,医生先开了髋关节和右踝拍片。“因为我们不确定左、右脚外伤史,且当时左脚走路异常很明显,我们要求左脚也进行拍片排查,医生才发现左侧胫骨下段滑膜异常,进一步拍片后发现是骨折。当时的就诊医生还说没看到前两次的病历,问我们怎么才去医院就诊。”

院方回应:

诊疗过程是动态的过程

3月9日,深圳市儿童医院就陈女士反馈的孩子就诊的情况进行了说明。

患儿陈某然,1岁3月,因玩滑梯后出现站立不稳,于2021年2月13日晚到医院门急诊骨科就诊。当时,患儿家长在描述伤情时,表示孩子右踝关节扭伤。体格检查后,医生发现患儿右踝关节并无异常情况。

因而,建议患儿卧床休息,适当活动;一周后骨科门诊复诊;如出现双下肢红肿、疼痛、畸形等不适,及时就诊。

2月20日,陈某然来到医院骨科门诊复诊。医生查体后,未发现患儿有异常表现。因而,建议患儿适当行走,观察步态情况;避免剧烈运动,避免外伤;2周后复诊,不适随诊。

在家休养期间,家长发现患儿行走步态异常,于3月2日在医院骨科门诊复诊。拍片显示,患儿左胫骨中段陈旧性骨折。结合检查结果,医生予石膏外固定治疗,建议定期复诊。

关于家长对患儿第三次来院就诊才拍片查出骨折表示不理解的问题。院方表示,患儿三次就诊,家长均未明确患儿是否存在外伤情况,患儿自我表达能力有限。

初诊、复诊医生均为医院骨科资深专科医生,通过专业评估患儿双下肢情况,无明显骨折征象(如红肿、痛、功能障碍等),因而建议一周内静养,适当活动,并密切观察步态,避免受伤,不适及时就诊,2周复查符合诊疗常规。

随着患儿活动量的增加出现步态不稳情况第三次来院就诊,此时接诊医师也是根据患儿现病史、体格检查及医生的临床经验判断,有必要进一步检查明确原因。经拍片检查确诊左胫骨骨折,根据病情行石膏外固定治疗。

医院表示,诊疗过程是一个动态的过程,根据病情作相应的医学观察和检查处理是符合医疗的复杂性、探索性、不确定性的特征。临床表现不明显、隐性骨折等都是导致无法第一时间确诊的因素。患儿在深圳市儿童医院的诊疗活动一直没有中断,在第三次就诊时及时明确诊断,对疾病的预后没有影响。

对于家长反馈的未见患儿此前病历的问题,医院回应中提到,患儿第一次就诊时,接诊医生考虑到患儿当时情况良好,并无进行任何治疗,与家长沟通后,同意退号,因而没有该次病历记录;第二次就诊记录,在医院门诊电子病历系统可以查询到该次病历记录。如果家长需要,医院可以打印给家长。

对于患儿后续治疗的问题,院方表示,医院专家通过查阅患儿的就诊记录及影像学资料,分析认为:患儿骨折端对位对线好,骨痂已经形成,处于良好的康复阶段。按目前的治疗方案治疗,避免外伤,定期复诊,患儿预后良好。如果患儿继续在医院治疗,医院会提供专业负责的诊疗服务,并一直追踪康复情况。

(责任编辑:刘淑芬_NQ4973)

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